隨著每年考證人數(shù)的增多，這其中有的是“一雪前恥”為自己討個(gè)說(shuō)法，還是提升層次增加自己的硬實(shí)力，可這樣的現(xiàn)象帶來(lái)的結(jié)果是考健康管理師證的難度在不斷的增大了。為此，小編為大家整理了"(2021)年（三級(jí)）云南健康管理師難點(diǎn)解讀之維生素D"，希望能給今年奮斗的同學(xué)們帶來(lái)些幫助。
云南健康管理師考試：維生素D
維生素D是一族類固醇的衍生物。目前，已知的維生素D至少有10種。其中，最重要的為維生素D2(麥角骨化醇)和維生素D3(膽鈣化醇)等兩種。它們分別由植物中的麥角固醇和人體(皮膚和脂肪組織)中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射形成的。此外，在含脂肪多的海魚(yú)及其肝臟中也含有天然維生素D3。
1.理化性質(zhì)與體內(nèi)分布
維生素D3純品是白色結(jié)晶，溶于脂肪和脂溶劑，性質(zhì)比較穩(wěn)定。能耐高溫和抗氧化，不耐酸堿。一般烹調(diào)方法對(duì)它影響較小，但脂肪酸敗會(huì)引起維生素D的破壞。
維生素D被認(rèn)為具有維生素和激素的雙重作用。
由于維生素D3是在身體的皮膚中產(chǎn)生，但要運(yùn)往靶器官才能發(fā)揮作用，故認(rèn)為維生素D3實(shí)質(zhì)上是激素。由于從膳食攝入或由皮膚合成的維生素D沒(méi)有生理活性，必需到其它部位激活才具有生理作用，即它們是有活性作用維生素D的前體，又稱為激素原。在某些特定條件下，如工作或居住在日照不足、空氣污染(阻礙紫外線照射)的地區(qū)，維生素D必須由膳食供給才成為一種真正的維生素，故又認(rèn)為維生素D3是條件性維生素。
2.吸收與代謝
進(jìn)入體內(nèi)的維生素D主要在小腸吸收。其在膽汁協(xié)助下形成乳糜微粒，經(jīng)淋巴管入血流，與自身形成的維生素D3一起轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟中進(jìn)行羥化反應(yīng)，在腎臟中進(jìn)一步羥化為具有活性的1，25-(OH)2D3，最后轉(zhuǎn)入血循環(huán)，分別貯存于肝臟及富含脂肪的組織中備用，并分配到有關(guān)器官中發(fā)揮其生理效能。
維生素D3主要隨同膽汁排泄入腸。
3.生理功能
(1)促進(jìn)小腸鈣吸收轉(zhuǎn)運(yùn)。1，25-(OH)2-D3可誘導(dǎo)一種特異的鈣結(jié)合蛋白質(zhì)合成。
(2)促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收。1，25-(OH)2-D3對(duì)腎臟也有直接作用，能促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，減少丟失。促進(jìn)磷的重吸收比促進(jìn)鈣的重吸收作用明顯。
(3)對(duì)骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用。當(dāng)血鈣濃度降低時(shí)，1，25-(OH)2-D3能動(dòng)員骨組織中的鈣和磷釋放入血液，以維持正常的血鈣濃度。
(4)通過(guò)維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡。目前，已確認(rèn)存在維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)，其主要的調(diào)節(jié)因子是1，25-(OH)2-D3.PTH、降鈣素及血清鈣和磷的濃度。當(dāng)血鈣降低時(shí)，PTH升高， 1，25-(OH)2-D3增多，通過(guò)對(duì)小腸、腎、骨等器官的作用來(lái)升高血鈣水平。當(dāng)血鈣過(guò)高時(shí)，PTH降低，降鈣素分泌增加，尿中鈣和磷排出增加。
(5)通過(guò)基因轉(zhuǎn)錄作用，主要作用于腸、腎、骨、胰、垂體、胎盤(pán)、造血組織、皮膚及各種來(lái)源的癌細(xì)胞等。1，25-(OH)2-D3通過(guò)調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化、增殖和分化。
4.缺乏與過(guò)量
缺乏維生素D時(shí)，鈣、磷代謝可受到嚴(yán)重影響。如血中鈣、磷含量降低，不但骨骼生長(zhǎng)發(fā)育障礙，同時(shí)也影響肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能;其缺乏時(shí)可引起嬰兒佝僂病，及成年人尤其是孕婦、乳母和老人的骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、自發(fā)性多發(fā)性骨折和手足痙攣癥等;孕婦可因缺乏維生素D引起骨盆發(fā)生特異性變形引起難產(chǎn);當(dāng)母體缺乏維生素D時(shí)，新生兒可因低血鈣(低于8mg/dl)，發(fā)生手足搐搦或驚厥等癥狀。
過(guò)量攝入維生素D可引起維生素D過(guò)多癥。維生素D的中毒劑量雖然尚未確定，但攝入過(guò)多的維生素D可能會(huì)產(chǎn)生副作用。如表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿、煩渴、發(fā)熱、血清鈣磷濃度明顯升高;導(dǎo)致動(dòng)脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。結(jié)石阻塞腎小管可引起繼發(fā)性腎水腫，常發(fā)展為腎病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腎功能衰竭。嚴(yán)重的維生素D中毒可導(dǎo)致死亡。預(yù)防過(guò)量的維生素D中毒最有效的方法是避免濫用。
5.供給量與食物來(lái)源
維生素D一般用國(guó)際單位(IU)來(lái)表示。1IU維生素D3=0.025μg維生素D3，即1μg維生素D3=40IU維生素D3。
維生素D既來(lái)源于膳食又可由皮膚合成，因而難以估計(jì)膳食維生素D的攝入量。在鈣、磷供給量充足的條件下，兒童、少年、孕婦、乳母、老人維生素D的RNI為10μg/d，16歲以上成人為5μg/d。維生素D的UL為20μg/d。
維生素D主要存在于肝、乳、蛋黃、魚(yú)肝油等動(dòng)物性食品中，也可由體內(nèi)轉(zhuǎn)化，經(jīng)常曬太陽(yáng)可獲得經(jīng)濟(jì)可靠的維生素D3。在陽(yáng)光不足或空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，可采用紫外燈作預(yù)防照射。成年人只要經(jīng)常接觸陽(yáng)光，在均衡膳食條件下一般不會(huì)發(fā)生維生素D缺乏病。
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