隨著每年考證人數(shù)的增多，這其中有的是“一雪前恥”為自己討個(gè)說(shuō)法，還是提升層次增加自己的硬實(shí)力，可這樣的現(xiàn)象帶來(lái)的結(jié)果是考健康管理師證的難度在不斷的增大了。為此，小編為大家整理了"(2021)年（三級(jí)）云南健康管理師難點(diǎn)解讀：葉酸"，希望能給今年奮斗的同學(xué)們帶來(lái)些幫助。
葉酸即蝶酰谷氨酸，由一個(gè)蝶啶通過(guò)亞甲基橋與對(duì)氨基苯甲酸相連結(jié)成為蝶酸(蝶呤酰)，再與谷氨酸結(jié)合而成。其中，包括一組與蝶酰谷氨酸功能和化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的一類化合物。葉酸是因最初從菠菜中分離得到而得名。
1.理化性質(zhì)與體內(nèi)分布
葉酸純品是橙黃色結(jié)晶，無(wú)味、無(wú)嗅，微溶于熱水，不溶于醇、乙醚等有機(jī)溶劑。在堿性或中性溶液中對(duì)熱穩(wěn)定，易被酸和光破壞，在酸性溶液中溫度超過(guò)100℃即分解。在室溫下貯存食物中的葉酸很易損失。食物中的葉酸經(jīng)烹調(diào)加工后損失率可高達(dá)50%~90%。
成人體內(nèi)葉酸總量為5~6mg，肝臟是葉酸的主要儲(chǔ)存部位，約占體內(nèi)葉酸總量的50%左右。肝臟每日釋放約0.1mg葉酸至血液循環(huán)，以維持血清葉酸水平。
2.吸收與代謝
食物中葉酸大多以蝶酰多谷氨酸形式存在。通常，其在腸內(nèi)分解為谷氨酸和自由葉酸。后者才能為小腸吸收。葉酸在腸道的轉(zhuǎn)運(yùn)是一個(gè)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，葉酸與小腸刷狀緣上的葉酸結(jié)合蛋白結(jié)合后才能轉(zhuǎn)運(yùn)，并受pH、能量等因素的影響，最適pH值是5.0~6.0。
葉酸的吸收率在不同食物中相差甚遠(yuǎn)，一般膳食中葉酸的吸收率約為50%。葉酸本身的存在形式會(huì)影響其在腸道的吸收，還原型葉酸吸收率高，葉酸中谷氨酸分子越多，則吸收率越低。
膳食中也存在一些影響葉酸吸收的因素，維生素C和葡萄糖可促進(jìn)葉酸的吸收，鋅是葉酸結(jié)合酶的輔助因子，鋅缺乏可降低對(duì)葉酸的消化和吸收。酒精、抗癲癇藥物和口服避孕藥也可抑制葉酸結(jié)合酶的活性而影響葉酸的吸收。
吸收后的葉酸在維生素C和還原型輔酶Ⅱ參與下轉(zhuǎn)化為具有生物活性的四氫葉酸。體內(nèi)葉酸總約為5~10mg，其中約半數(shù)貯存于肝臟。每天約有0.1mg排入膽汁。從尿中排出量比食入量多幾倍，證明腸內(nèi)細(xì)菌可以合成葉酸。
3.生理功能
四氫葉酸是體內(nèi)重要的一碳單位的運(yùn)載體，或?yàn)橐惶紗挝晦D(zhuǎn)移酶的輔酶。因此葉酸可以通過(guò)腺嘌呤、胸苷酸等影響DNA、RNA的合成;并通過(guò)蛋氨酸代謝影響磷脂、肌酸、神經(jīng)介質(zhì)以及血紅蛋白的合成;亦能配合維生素B12促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞生成，預(yù)防惡性貧血;維持肝臟及腦的正常運(yùn)作;還有刺激胃酸分泌，維持正常食欲等功能。
4.缺乏與過(guò)量
葉酸缺乏時(shí)，人體可見(jiàn)衰弱、精神萎糜、健忘、失眠、陣發(fā)性欣快、胃腸道功能紊亂和舌炎、兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良等一般表現(xiàn)。
葉酸缺乏首先影響細(xì)胞增殖速度較快的組織，如更新速度較快的造血系統(tǒng)首先受累。常引起巨幼紅細(xì)胞性貧血;孕婦若在孕早期缺乏葉酸是引起胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。神經(jīng)閉合是在胚胎發(fā)育的第3~4周，葉酸缺乏引起神經(jīng)管未能閉合而導(dǎo)致脊柱裂和無(wú)腦畸形為主的神經(jīng)管畸形;還可引起孕婦先兆性子癇，使胎盤(pán)早剝的發(fā)生率增高。
此外，葉酸缺乏還可使同型半胱氨酸向胱氨酸轉(zhuǎn)化出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致同型半胱氨酸在血中堆積，形成高同型半胱氨酸血癥。高濃度同型半胱氨酸血癥不僅會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，而且可激活血小板的粘附和聚集，因而被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病的重要致病因素。
葉酸雖為水溶性維生素，但大量服用亦會(huì)產(chǎn)生毒副作用。
5.供給量與食物來(lái)源
通常，每日葉酸的攝入量維持在3μg/kg體重，即可保證體內(nèi)適當(dāng)?shù)娜~酸貯備。在此基礎(chǔ)上，即使無(wú)葉酸攝入亦可維持3~4個(gè)月不出現(xiàn)葉酸缺乏癥。
美國(guó)FNB(1998年)提出葉酸的攝入量應(yīng)以膳食葉酸當(dāng)量(DFE)表示。由于葉酸的生物利用率僅為50%，而當(dāng)葉酸補(bǔ)充劑與膳食混合時(shí)的生物利用率可為85%，比單純來(lái)源于食物的葉酸利用率高1.7倍。葉酸當(dāng)量的計(jì)算公式為： DFE(μg)=膳食葉酸(μg)+1.7×葉酸補(bǔ)充劑(μg)。
我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦我國(guó)成人葉酸的RNI值為400μg DFE/d。老人、孕婦、酗酒者及服用藥物(如避孕藥、抗腫瘤藥)者，是容易引起葉酸缺乏的人群。當(dāng)需要量增加，如妊娠、哺乳期及嬰兒期也必須增加其攝入量。我國(guó)成人葉酸的UL為1000μg DFE/d。
葉酸最豐富的食物來(lái)源是動(dòng)物肝臟，其次是蛋、腎、綠葉蔬菜、桔子、香蕉、酵母等。食物在室溫下貯存時(shí)所含葉酸易破壞。腸道功能正常時(shí)腸道細(xì)菌能合成葉酸。但當(dāng)吸收不良、代謝失常、生理需要增加、以及長(zhǎng)期使用磺胺及廣譜抗生素等抗菌劑或抗驚厥藥物時(shí)可引起繼發(fā)性缺乏。
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